江苏连云港：率先打造工伤保险医疗费智办系统

江苏省连云港市人社部门树牢服务意识，立足长远发展，主动破解工伤经办服务经办痛点、难点、堵点，开发工伤保险医疗费智办系统，推动经办服务实现数字化转型，工伤保险“小险种”发挥“大作为”。

一是立足根本，精细化开展工伤保险基础数据治理。成立工伤保险数据治理工作专班，共梳理出问题数据11.5万条，补充完善工伤认定时间、部位等基础信息，比对校准工伤职工身份证号码、性别等关键信息1.2万条，建成工伤保险基础数据库，为工伤经办数字化转型夯实根基。

二是立足安全，创新性开发应用工伤保险智办系统。实现与“两个平台”对接，对接江苏省财政电子票据查验平台，对接江苏省人社一体化平台工伤保险三个目录。在实际报销过程中，经办人员快速扫描上传相关票据，与省财政票据平台数据比对，可以查验发票真伪、校验历史受理记录。通过与省人社平台数据比对，智能匹配用药明细，最终实时生成报销数据。系统重点解决了传统手工报销中存在的电子发票真伪鉴别、重复报销、审核流程繁重等难题。系统自去年3月运行以来，受理申报1.21万张票据，相比以往手工模式，审核准确度大幅提高，实现了基金安全从“事后处置”到“事前预防”的转变。

三是立足长远，数治化推动工伤经办服务蝶变升级。智办系统加速了工伤经办服务从“人治”向“数治”转型。今年，系统在全市范围推广应用，95%的受理票据智能审核，报销时长缩短至6—15个工作日，手工报销积压受理材料全部清零，有关工伤待遇申领期限的业务零投诉。此外，系统能够统计报销数据，标记异常票据，助力经办决策分析。